刺痛反覆發作，有時不是舊傷未好
幾年前，陳先生曾因一次下山時滑倒，經醫師檢查，有韌帶撕裂的狀況。他積極進行電療復健，休息一段期間後，也慢慢回到日常生活。但每回只要一爬山，膝蓋總是很快就開始不舒服；跑步一段期間後，膝蓋也開始痠；幾場球打下來，不適感又開始發作。這真的困擾他很久，他始終認為問題就出在：『我的膝蓋一直還沒好』。
直到那次評估，我才發現一件他完全沒想到的事情：真正卡住的地方，不是膝蓋。而是髖關節因為長期配合膝蓋的不適，逐漸進入緊繃狀態。受傷只要一久，下肢原本應有的彈性會開始下降，反而讓膝蓋承受了更多壓力。這樣的情況在運動者身上其實很常見，身體在運動傷害久了後開始出現一種現象：代償。
什麼是代償？
當某個地方不能好好工作時，身體會找別的地方幫忙。例如：膝蓋曾經受傷，髖部或腳踝可能就得出更多的力。又例如：長期使用滑鼠工作，肩膀周圍開始緊繃，上背或脖子就可能被迫幫忙出力，慢慢地，就可能出現痠痛或不舒服。
代償其實是一種保護機制。身體會試著繞過受傷的地方，讓動作依然完成。但如果這樣的動作模式持續太久，就可能慢慢變成一種新的習慣。
在我這幾年處理過的 300 多位運動個案中，我常聽到一句很熟悉的話：「我不是不能動，但動起來總覺得怪怪的。」
為什麼舊傷這麼容易反覆發作？
無論是跑步、足球、籃球、網球、登山等運動，只要曾經受過傷的人，未來再次受傷的機率會明顯提高。在運動醫學期刊中就曾提到：
Previous injury is the strongest predictor of future injury.
（過去的傷害，是未來傷害最強的預測因子。）
受傷之後，大多數人會休息、消炎、復健、等疼痛消失，這些都在幫助身體組織（肌肉、韌帶、肌腱、軟骨）恢復，但在這黃金復原期最常被忽視的觀念就是：動作系統。
什麼是動作系統？
當身體曾經受傷時，動作往往會開始出現一些變化，例如：某些關節承受太多壓力、某些肌群過度工作、有些肌群幾乎沒有參與，此時身體的「分工」就會慢慢亂掉。
你可能也曾有這樣的感覺，明明我有在訓練、肌力也不差，但動作就是不順。例如：深蹲時膝蓋總覺得不穩、跑步時某一側總是比較緊、打球時某個動作總會卡一下。
很多時候，這其實代表動作系統開始出現失衡，讓某些部位承受了過多的壓力。
我們會怎麼找出動作系統失衡？
在臨床上我們通常會重新觀察以下三種能力：
- 活動度（Mobility）：關節是否能做到需要的動作範圍。
- 控制能力（Control）：身體在動作時，是否能保持穩定。
- 負荷能力（Load capacity）：身體能否承受運動帶來的壓力。
只要把這三件事情重新連在一起時，很多運動者就會開始感覺到變化：動作變順、身體比較省力、運動時的信心慢慢回來。所以，如果你曾遇過這些情況：舊傷反覆出現、運動時總有某個地方怪怪的、明明有在訓練，但動作就是不順，請放心，你並不孤單。
最近我正在設計一個「傷後重返運動場計畫」透過動作評估與訓練，期望能幫助運動者重新建立動作與負荷能力，慢慢回到自己喜愛的運動領域。
參考研究
Bahr, R., & Krosshaug, T. (2005).
Understanding injury mechanisms: a key component of preventing injuries in sport.
British Journal of Sports Medicine.
Hägglund, M., Waldén, M., & Ekstrand, J. (2006).
Previous injury as a risk factor for injury in elite football.
British Journal of Sports Medicine.
